LICEO SCIENTIFICO "E. MAJORANA" - MOLA DI BARI 

A tutti i Docenti ammessi al MASTER DI II LIVELLO PER LA FORMAZIONE DEI DOCENTI DOCUMENTALISTI SCOLASTICI presso Università degli Studi di Bari

 

LORO SEDI

 Oggetto: iscrizione al MASTER DI II LIVELLO PER LA FORMAZIONE DEI DOCENTI DOCUMENTALISTI SCOLASTICI

 

 

Prot: 5935                                                                                          Mola di  Bari, 23.12.2002

  

Si comunica ai docenti ammessi al Master in oggetto che potranno presentare la domanda di iscrizione sull’apposito modulo, qui allegato e comunque disponibile sul sito del Liceo Scientifico “E. Majorana” di Mola di Bari a partire dal 27.12.2002,  entro dieci giorni dalla data di ricezione della comunicazione direttamente presso il Settore  III del Dipartimento studenti e Formazione post laurea dell’Università degli Studi di Bari o inviando la medesima documentazione  di cui all’art. 8 del bando di concorso del Master in oggetto al Liceo Scientifico “E. Majorana” via Aldo Moro 19 - 70042 Mola di Bari  (Bari)

 Distinti saluti

 F.to

Antonio d’Itollo

Dirigente Scolastico L.S. “E. Majorana” – Mola di Bari

 

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UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI BARI

Dipartimento per gli studenti e la formazione post laurea

Area Formazione Post Laurea Settore III

Esperienze di lavoro ________________________________________________________________________________

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Docente di ruolo       o             Non di Ruolo    o

Azienda / Istituto scolastico presso il quale lavora attualmente _______________________________________________

Settore di attività dell'Azienda  ________________________________________________________________________

Posizione attualmente ricoperta ________________________________________________________________________

Dal ___________________   a tempo determinato _____________             o         fino al _________

                                                a tempo indeterminato                          o

Area funzionale / Qualifica Professionale ________________________________________________________________

ALLEGATI	SI	NO
Bollettino di versamento caus. MR	o	o
Bollettino di versamento caus. QX	o	o
Bollettino di versamento caus. CX (solo per coloro che hanno trasmesso la domanda di ammissione per via telematica.	o	o
Cedola di partecipazione al concorso	o	o
Ricevuta bonifico bancario	o	o
Domanda dell'Azienda promotrice	o	o
Richiesta di finanziamento per concorrere all'assegnazione delle Borse di Studio disponibili	o	o
Curriculum	o	o

 

Il Sottoscritto dichiara di essere a conoscenza del divieto della contemporanea iscrizione a più Corsi di Studio dell'Università di Bari, ivi compresi i Dottorati di Ricerca ed i Master Universitari, nonché dichiara di non aver prodotto, ne produrrà per l'intera durata del Corso istanza di iscrizione a Dottorati di Ricerca o Master presso altre Università Italiane o Straniere.

Dichiaro inoltre di essere a conoscenza di quanto prescritto dall'art. 26 della L. 04/01/1968 n. 15 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci e dal comma 3 dell'art. 11 del D.P.R. 20/10/98 n. 403.

Chiedo inoltre il rilascio dell'attestato finale.

Autorizzo alla eventuale diffusione dei dati personali (Legge 675 del 96 sulla tutela dati personali)

 

Data _________

 

_______________________________

Estremi documento di riconoscimento

______________________________

                  

RICHIESTA DI FINANZIAMENTO

 

La richiesta è da compilare soltanto se il candidato desideri concorrere all'assegnazione delle eventuali borse di studio disponibili.

 

Composizione della famiglia _______________________________

Persone a carico _________________________________________

Attuale posizione di lavoro ________________________________

Qualifica professionale ___________________________________

Posizione nei confronti dell'Azienda durante la partecipazione al Master_______________________________________

 

	€ (EURO)
Stipendio o reddito lordo del candidato	_____________
Eventuali redditi extra professionali	_____________
Eventuali redditi di altri membri della famiglia (genitori)	_____________
Eventuali redditi di altri membri della famiglia (fratelli)	_____________
Eventuali redditi di altri membri della famiglia (altri)	_____________
Altri redditi	_____________

 

Il candidato è pregato di fornire ogni altra informazione utile a contribuire ad una esatta valutazione della propria posizione finanziaria.

Allegare, se in possesso, copia ultima dichiarazione dei redditi.

Il candidato dichiara altresì che le informazioni contenute in questa domanda sono complete e veritiere.

 

Data __________________________________

                   Firma

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Estremi documento di riconoscimento