ECCOVI UN MODELLO DI DELEGA ELABORATO DA LIBERO TASSELLA...by Silvana La Porta
AL DIRIGENTE COORDINATORE
DELL’USP DI_____________________________
OGGETTO: DELEGA PER IL CONFERIMENTO DI SUPPLENZA PER L’ANNO SCOLASTICO 2008/2009
__ L __ SOTTOSCRITT _________________________________________________________________
NAT___ A ____________________________________________________________(PROV.__________)
IL ____/____/_________ E RESIDENTE IN __________________________________________________
VIA/PIAZZA _______________________________________________N.________ TEL.______________
TEL_____/________________CELL.________________________ EMAIL_________________________,
ASPIRANTE AL CONFERIMENTO DI UNA SUPPLENZA PER L’ A.S. 2008/2009, IN QUANTO UTILMENTE
COLLOCATO/A NELLE SEGUENTI GRADUATORIE AD ESAURIMENTO DELL’USP DI_______________
ATTUALMENTE VIGENTI:
∑ ISTRUZIONE DELL’INFANZIA E PRIMARIA
Infanzia Sostegno
Primaria Sostegno Lingua straniera______________
∑ ISTRUZIONE SECONDARIA DI 1° GRADO
Classe di Concorso___________________
Classe di Concorso___________________
Classe di Concorso___________________
Classe di Concorso___________________
Classe di Concorso___________________
Classe di Concorso___________________ Posto speciale cl. conc_______________
Sostegno
∑ ISTRUZIONE SECONDARIA DI 2° GRADO
Classe di Concorso___________________
Classe di Concorso___________________
Classe di Concorso___________________
Classe di Concorso___________________
Classe di Concorso___________________
Classe di Concorso___________________ Posto speciale cl. conc_______________
Sostegno- area n°__________________
impossibilitato/a a presenziare personalmente alle operazioni della scelta della sede, con il presente atto
DELEGA
il Dirigente del U.S.P. di ______________________________________;
il Dirigente Scolastico della Scuola di riferimento ___________________________;
il sig./la sig.ra _________________________________________________ nat__ il _____________
a ______________________________________ (prov.______) tipo docum.______________________
n°____________________________rilasciato/a il ____________ dal_______________________________
a rappresentarlo/a, ai fini della individuazione per la successiva stipula del contratto a tempo determinato, nella scelta della scuola di servizio, del posto, della classe di concorso e per tutte le graduatorie ove risulta inserito/a, per l’a.s 2008/2009, impegnandosi, di conseguenza, ad accettare incondizionatamente la scelta operata dal/dalla designato/a in virtù della presente delega.
Indica, inoltre, in ordine di preferenza, le seguenti istituzioni scolastiche qualora fossero disponibili al momento della scelta della scuola di servizio per l’a.s. 2008/2009:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ .
DATA____________________ FIRMA_________________________________
Nota
1. Indicare le graduatorie nelle quali si è inclusi e barrare le relative caselle.
2. Nel caso di delega a persona di fiducia, diversa dal Dirigente dell'USP, il delegato dovrà presentarsi con una copia della presente delega, essere munito del proprio documento di riconoscimento (non scaduto) e anche in fotocopi autenticata anche con autocertificazione, del documento di riconoscimento e del codice fiscale della persona che viene a rappresentare.
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Modulistica a cura di Libero Tassella